Filgrastima na fertilização: G-CSF, evidências emergentes e uso off-label controlado
A filgrastima, um fator estimulador de colônias de granulócitos (G-CSF), é tradicionalmente utilizada em hematologia e oncologia para prevenção e tratamento da neutropenia. Na medicina reprodutiva, seu interesse decorre da identificação do G-CSF como mediador importante na implantação embrionária e regeneração endometrial.
Estudos demonstraram que o G-CSF é expresso no endométrio durante a janela de implantação, participando de processos como angiogênese, remodelação tecidual e modulação imunológica local. A partir disso, a filgrastima passou a ser investigada em pacientes com:
- Endométrio fino persistente
- Falha de implantação recorrente
- Histórico de perdas gestacionais
Revisões publicadas na Human Reproduction Update e análises disponíveis no PubMed apontam resultados promissores, porém inconsistentes. Por esse motivo, sociedades como a ASRM e a ESHRE classificam seu uso como experimental, recomendando cautela e seleção rigorosa de pacientes.
Do ponto de vista institucional, a filgrastima é um medicamento de uso off-label na fertilização, o que reforça a necessidade de:
- Prescrição bem fundamentada
- Rastreabilidade completa
- Fornecimento confiável e contínuo
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Fontes:
https://academic.oup.com/humupd
https://www.asrm.org
https://www.eshre.eu
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov